北京金融科技学院学生家庭经济情况调查表

二级学院

班    级

学   号

学
生
信
息

姓  名

身份证号

入学前
户口

城镇
农村

是  否
孤残

是  否
单亲

是     否
烈士或者优抚对象子女

是  否
低保

是   否
低收入

低保或者
低收入编号

家
庭
地
址

详细通讯地址

邮政编码

联系方式

座机       （区号）——
申请人手机号
家长手机号

家
庭
成
员

姓  名

与学生
关系

就业（学习）情况

职 业

联系方式（手机）

月收入（元）

影响家庭经济状况有关信息

家庭遭受自然灾害（或者遭受突发意外事件）：

家庭成员因疾病、残疾、年迈劳动力不足情况：

其他情况（家庭成员实失业、家庭欠债或其他情况）：

签
字

家庭所在地居（村）委会

经办人签名：

单位名称：
            

                  年    月   日

家庭所在地乡镇或者街道民政部门

经办人签名：

单位名称：

            
                    年   月   日

家庭所在地县级民政部门

经办人签名：

单位名称：
            
                             年     月     日

乡镇民政

详细通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

（区号）——

县级民政

详细通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

（区号）——

注：本表供学生申请家庭经济困难认定和助学贷款使用，可复印。请如实、完整填写，不得空项。请到家庭所在地的村（居）委会、乡镇（街道）和县级民政部门核实，相关责任单位或部门经办人签字确认后，交回学校。